Per questo Master si propone un programma articolato su 10 Moduli didattici, articolato come segue:

  • Parte propedeutica e generale: 5 moduli didattici di 12 ore ciascuno, di pari contenuti rispetto al programma dei primi 5 Moduli dell’attuale Master in Medicina Geriatrica
  • Parte specialistica perioperatoria: cinque moduli didattici di 12 ore ciascuno, nei quali svolgere i seguenti argomenti:

Moduli 6-10:

  • 6. Aspetti generali della chirurgia geriatrica:
    • Invecchiamento della popolazione chirurgica: dati epidemiologici, cause dell’aumentato bisogno di chirurgia, ricadute sui SS e proiezioni future
    • Fisiopatologia dell’aggressione chirurgica; reazione endocrino-metabolica e risposta allo stress fisico e psicologico
    • Valutazione preoperatoria e definizione del rischio chirurgico
      • visita chirurgica e anestesiologica; aspetti peculiari sul paziente anziano
      • Linee guida
      • indici di rischio (Classificazione ASA, Frailty Scores, Stato Funzionale e livelli d’indipendenza, indici di rischio cardiaco, respiratorio, di delirium, di caduta etc.)
      • esami ematochimici e strumentali
    • Valutazione preoperatoria e approfondimento diagnostico in situazioni specifiche  
      • cardiopatie, patologie respiratorie, cognitive, metaboliche
      • revisione/gestione della terapia farmacologica (medication reconciliation)
    7. Dalla decisione di operare al tavolo operatorio:
    • Basi razionali del decision-making su base generale (LG ove esistenti) e individuale: quale trattamento chirurgico per quel problema e per quel paziente
    • Scelta della tecnica di anestesia
    • Preparazione all’intervento: comunicazione, pre-habilitation fisica, cognitiva, nutrizionale, farmacologica, supporto psicologico
    • Scenari postoperatori: valutazione del contesto socio-familiare e programmazione della dimissione
    • Strategie proattive per la prevenzione delle complicanze postoperatorie: ruolo di chirurghi, anestesisti, geriatri e infermieri
    • Consenso informato e deficit cognitivi: aspetti etici, giuridici e pratici
    • Valutazione e consenso in emergenza/urgenza
    8. Aree specialistiche chirurgiche e gestione intraoperatoria
    • Chirurgia cardiovascolare e toracica
    • Chirurgia addominale in elezione; addome acuto
    • Chirurgia ortopedica
    • Day Surgery e Chirurgia Ambulatoriale
    • Ricovero e attesa pre-intervento; informazione e familiarizzazione del paziente con la struttura; nursing preoperatorio
    • Ingresso in Sala Operatoria, posizionamento e adattamento all’anziano della Check-list OMS per la Sicurezza in Sala Operatoria
    • Prevenzione di decubiti e ipotermia,
    • Monitoraggi specifici (emodinamico e cerebrale)
    • Rimpiazzo volemico, trasfusione di sangue ed emoderivati; principi di Goal Directed Therapy
    • Gestione delle complicanze aritmiche ed emodinamiche intraoperatorie
    • Risveglio, ricerca di segni precoci di POD  e triage
    9. Recupero postoperatorio:
    • Mobilizzazione e rialimentazione precoci, FKT e prevenzione del deconditioning; prevenzione e trattamento della depressione postoperatoria; gestione della prognosi infausta
    • Trattamento del dolore postoperatorio; scale algometriche per pazienti cognitivamente compromessi; protocolli di terapia antalgica
    • Percorsi postoperatori: fast-track surgery, tecniche ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)
    • Complicanze postoperatorie e loro trattamento
      • complicanze cognitive (POD)
      • complicanze ischemiche, infarto silente, alterazioni pressorie, aritmie
      • complicanze respiratorie, rischio d’inalazione
      • complicanze renali
      • outcome specifici e globali, tasso di complicanze, mortalità
      • Nursing perioperatorio
      • Terapia Intensiva postoperatoria
      • Dimissione e collocazione del paziente; organizzazione della continuità delle cure; sindromi geriatriche, post-hospital syndomes e loro prevenzione
      • Learning review
    10. Principi di organizzazione e gestione in chirurgia geriatrica:
    • Models of Care (Geriatric Consultation Service, Acute Care of the Elderly Units, Co-management based Models of Care, Ortogeriatria)
    • Basi organizzative dei team multi-professionali
    • Principi della qualità applicati alla chirurgia geriatrica: indicatori, controllo dei processi, valorizzazione degli operatori, prevenzione del burn-out e principi della qualità totale (TQM)
    • l’esperienza chirurgica vista dalla parte del paziente e inputs per il miglioramento della pratica clinica e organizzativa
    • Progettare un PDTA dedicato per la chirurgia geriatrica
      • ipotesi organizzative contesto-dipendenti (l’unità di chirurgia geriatrica inserita nell’ospedale in cui si trova)
      • logistica e staffing
      • criteri di progettazione: barriere architettoniche, prevenzione del rischio di caduta, comfort ambientale
      • aspetti di economia gestionale
        • analisi costi/benefici della chirurgia geriatrica
        • costi delle complicanze vs costi delle misure preventive
        • Aspetti etici della chirurgia geriatrica; palliazione e cure di fine vita
    Gli argomenti trattati nel 10° Modulo potrebbero avere una doppia valenza:
  • costituire al contempo un Corso di Aggiornamento Universitario indirizzato ai Direttori Sanitari e Generali.
  • essere parte intrinseca del Master Universitario in Medicina Geriatrica Perioperatoria